生病，是我們無法避免的。所以為了在生病的時候有個依靠，有個保障，參加醫(yī)療保險是必要的。近年來，我國不斷完善醫(yī)療保險制度，提高醫(yī)療保險待遇，已經(jīng)取得了明顯成績。湖南醫(yī)療保險工作也是做的比較好。在新的一年里面，湖南醫(yī)療保險政策有著新調(diào)整。下面我們就看看有湖南省有哪些好的醫(yī)療惠民政策。
1、將在全省一半以上縣實(shí)施取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”改革。
2、將肺癌、胃癌在內(nèi)的32種疾病將進(jìn)入農(nóng)村大病補(bǔ)償范圍，報銷比例為80%以上。
3、探索大病醫(yī)療保險制度，并在郴州、常德、湘西自治州進(jìn)行政府與商業(yè)保險共同參與的大病醫(yī)療保險試點(diǎn)，進(jìn)一步減輕大病群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、繼續(xù)實(shí)行農(nóng)村“兩免費(fèi)”政策。農(nóng)村五保對象在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣鄉(xiāng)定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩實(shí)行基本醫(yī)療全免費(fèi)。
能報銷80%以上的32種疾病如下：兒童先心病(室間隔缺損VSD、房間隔缺損ASD、動脈導(dǎo)管未閉PDA、肺動脈狹窄PS、主動脈縮窄COA、法洛氏四聯(lián)癥TOF、完全性大動脈轉(zhuǎn)位TGA)，兒童白血病(急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病)、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神病(精神分裂、分裂性感情障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇、精神發(fā)育遲滯)、耐多藥結(jié)核病、農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療、血友病、急性心肌梗塞、腦梗死、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、I型糖尿病、甲亢及晚期血吸蟲病等。
用人單位辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)后，參保人員從用人單位開始繳費(fèi)的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。
用人單位和職工未按時足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的，從欠繳費(fèi)用的下月起，參保人員停止享受基本醫(yī)療保險待遇。用人單位和職工補(bǔ)足基本醫(yī)療保險費(fèi)本金和滯納金后，參保人員從繳費(fèi)的下月起恢復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
靈活就業(yè)參保人員因本人原因未按時足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的，從欠繳費(fèi)用的下月起，停止享受基本醫(yī)療保險待遇。3個月內(nèi)補(bǔ)足基本醫(yī)療保險費(fèi)本金和利息的，從繳費(fèi)的下月起恢復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇，但本結(jié)算年度內(nèi)個人自負(fù)比例提高10%；逾期3個月未繳費(fèi)的，從補(bǔ)足基本醫(yī)療保險費(fèi)本金和利息的下月起恢復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇，但本結(jié)算年度內(nèi)個人自負(fù)比例提高15%。
因用人單位原因中斷繳費(fèi)的，參保人員在中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用除應(yīng)由個人承擔(dān)的部分外，其余醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。因個人原因中斷繳費(fèi)的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個人承擔(dān)。
參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議零售藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)，從個人帳戶中支付，超支自理。
參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為：年度內(nèi)第一次住院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元；三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院500元；二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院700元；一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院900元。年度內(nèi)二次及二次以上住院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院400元、二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院500元、一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院600元。
新農(nóng)合政策：
2012年，湖南新農(nóng)合參合率達(dá)到98.22%，人均籌資達(dá)290元。統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)77.75%，平均住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)61.09%，住院補(bǔ)償封頂線提高到12萬元。
目前，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用起付線外全報銷以縣為單位實(shí)施率達(dá)90%以上，門診統(tǒng)籌覆蓋率達(dá)100%，參合農(nóng)民個人費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低。
2013年，全省新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到340元�！岸喑鰜淼�50元中，參合農(nóng)民個人僅需負(fù)擔(dān)10元，剩余40元由政府部門負(fù)擔(dān)。”省衛(wèi)生廳副廳長方亦兵介紹，今年的新農(nóng)合住院費(fèi)用平均實(shí)際補(bǔ)償率也將力爭提高到65%，住院補(bǔ)償封頂線將不低于12萬元。
兒童白血病、癌癥、終末期腎病等重大疾病，曾讓不少農(nóng)村家庭“因病致貧”、“因病返貧”，隨著國家對這些重大疾病的保障力度不斷提升，今年湖南將全面推開30余種重大疾病的新農(nóng)合保障工作，政策規(guī)定報銷比例達(dá)到80%以上。
張健介紹，2013年湖南將強(qiáng)化農(nóng)村重大疾病治療的臨床路徑規(guī)范化管理和單病種定額包干費(fèi)用控制，探索新農(nóng)合與商業(yè)保險多方協(xié)同的重大疾病保障機(jī)制，做好農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障與大病醫(yī)保的有效銜接。
目前我院已經(jīng)與株洲市荷塘區(qū)、蘆淞區(qū)、天元區(qū)、石峰區(qū)、云龍新區(qū)、攸縣、茶陵新農(nóng)合經(jīng)管辦簽定協(xié)議，出院即可在醫(yī)院辦理補(bǔ)償報銷。
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